Корь является детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. Проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже. Инфекция может иметь тяжелое течение, особенно у детей раннего возраста, и даже приводить к смерти. Смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно в мире от этого заболевания погибают, особенно дети в возрасте до 5 лет.  

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели.  

В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком нет никаких симптомов. Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня. 

Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи. Проявляется сначала  на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос. В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп. Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи. 

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого. Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками  к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться. 

Факторы риска.  Если ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей. Путешествие в страны, где корь является более распространенной, подвержены более высокому риску инфицирования.

Осложнения кори

• Ушная инфекция. Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха. 
• Бронхит, ларингит или ложный круп. Воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов. 
• Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. 
• Энцефалит. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев. 
• Проблемы при беременности. Если женщина беременна  нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности, смерти плода, преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении. 

Профилактика кори

Если кто-то в  семье болеет корью, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности. Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч. Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека.  

Эффективной мерой профилактики является вакцинация  вакциной КПК (корь, паротит, краснуха). Первая прививка в 12 месяцев, вторая в 6 – 7 лет, третья в 14 – 15 лет.

Государственная политика вакцинации сделала прививки абсолютно доступными. Каждый ребенок может получить вакцины, входящие в календарь прививок, совершенно бесплатно в поликлиниках по месту жительства. 

Введение в практику всеобщей вакцинации привело к снижению частоты возникновения и даже ликвидации многих опасных заболеваний. Использование вакцин не только позволило существенно снизить заболеваемость опасными инфекциями, но и ликвидировать некоторые заболевания в полном объеме. Наиболее ярким примером ликвидации смертельных инфекций является ситуация с натуральной оспой, после ликвидации которой прекращена всеобщая иммунизация от этой болезни.

Принцип действия вакцинации основан на свойстве иммунной системы вырабатывать специальный белок – антитело — в ответ на инфекцию. Антитела сохраняются в организме и после заболевания, а в случае повторной инфекции, заболевание либо не развивается, либо протекает в гораздо более легкой форме.

Причины для отказа от прививок. Прививки не могут быть рекомендованы, если у ребенка (или взрослого) выявлены тяжелые аллергические реакции на яичный белок, который является компонентом некоторых вакцин, желатин, аллергические реакции на конкретную вакцину в прошлом. Следует заметить, что указанные причины не являются противопоказанием для всех вакцин. Но обязательно следует рассказать врачу о том, что ранее у вакцинируемого были выявлены аллергические реакции. Это позволит врачу выбрать подходящую вакцину для конкретного ребенка или взрослого.

Не являются противопоказанием к вакцинации недавние простудные заболевания, аллергические реакции, кроме перечисленных выше. Незначительная реакции на прошлые прививки незначительное повышение температуры, покраснения в месте инъекции,  Аллергическая реакция на вакцины у членов семьи 

Мифы о вакцинации. Благодаря деятельности антипрививочников и непрофессиональной работе некоторых СМИ о вакцинации распространилось значительное количество мифов.

• Прививки и аутизм — нет никаких доказательств того, что прививки повышают риск развития аутизма.
• Прививки и тиомерсал  — тиомерсал является ртутьсодержащим соединением и раньше использовался как консервант во множестве вакцин. Было выдвинуто предположение, что из-за относительно большого количества вакцин накопление данного вещества может иметь негативные последствия. Несмотря на то, что ни каких научных данных однозначно позволяющих судить о том, что тиомерсал вызывал какие-либо заболевания или иные негативные эффекты, начиная с 1999 года, тиомерсал исключен из большинства детских вакцин. Нет ни каких научных доказательств того, что тиомерсал влечет какие-либо опасности жизни и здоровью ребенка.

Ситуация по кори в ПМР остается неблагополучной. Последние случаи кори регистрировались в республике в 2007 и в 2018 гг., когда был зарегистрирован по 1 случаю в г. Днестровске. Несмотря на это риск для возникновения и распространения среди населения очень высокий. Главной причиной является низкий охват иммунизации против кори. Так, по данным за 2023 год в ПМР вакцинацией охвачено 82,8 % детей первой вакциной. По районам: г. Тирасполь – 86,9 %, г. Бендеры – 71,0 %, Слободзейский район – 83,9 , Григориопольский район – 87,7 %, Дубоссарский – 83,0 %, Рыбницкий  район – 85,1 %, Каменский район – 76,5 %. Для поддержания эпидемиологического благополучия охват вакцинацией должен составлять не менее 98 %.

Неблагополучная ситуация по кори на земном шаре. Так, по данным ВОЗ, в Европе за 2023 г зарегистрировано более 30 тысяч случаев кори, что превышает абсолютное число заболевших за 2023 г в 30 раз. При этом резкий рост случаев заболевания отмечен в последние месяцы года. Лидерами по числу заболевших являются Великобритания и Румыния. Высокая заболеваемость в Австрии, Франции, Германии. С начала 2024 года в Молдове лабораторно подтверждено 29 случаев заболевания корью, из них 21 (72,4 %) были зарегистрированы в Центре временного размещения беженцев в Кишиневе.  В Румынии, начиная с января текущего года, лабораторно подтверждено 10607 случаев кори. Только за последнюю неделю выявлено 912 случаев, в том числе 12 случаев с летальным исходом.

Рост количества заболевших связан с низким охватом вакцинацией населения.

Юрий Цыгуля, главный врач Дубоссарского Центра гигиены и эпидемиологии